Une coloscopie normale (bien conduite) suite à un test immunologique positif ne constitue pas un facteur d’inquiétude

UEGW 2016 - Vienne

Sujet

Un test immunologique de recherche de sang occulte dans les selles (FIT) positif est prédictif d’un risque accru de néoplasie colorectale et/ou d’une lésion non-néoplasique. Environ 60% des patients avec FIT positif ont une coloscopie négative, c.a.d. sans néoplasie (FIT+ Colo-) mais d’autres lésions peuvent aussi être observées (diverticules,..). Le but de cette étude était d’identifier de possibles causes d’un FIT positif avec coloscopie négative et de décrire le taux de CRC après TI+ Colo-.

Méthode

Les sujtes invités à la première vague dépistage de Barcelone (2010- 2012) avec FIT+ Colo- ont été inclus rétrospectivement. Tout évènement gastroentérolgique EG (consultation et/ou examen) a été collecté à l’aide d’une base de données nationale ainsi que tout CRC invasif pendant un suivi médian de 50,6 mois. La causalité pour un FIT positif a été définie comme certaine (lésion lors de la colo), probable (≤6 mois après colo), possible (6-12 mois après colo) et peu probable (>12 mois après colo).

Résultat

Sur 2659 patients FIT+, 811 (30,5%; age 59.1 ± 0.4) étaient Colo-. Dans 12,6% une étiologie non-néoplasique était identifiée. Sur les 709 patients restants, 32 (4,5%) avaient un évènement gastroentérologique ultérieur probable (2), possible (4) et peu probable (26). L’âge, le sexe, le dosage immunologique d’Hb, les comorbidités et le traitement anticoagulant/AAG n’étaient pas associés avec une prévalence d’EG. 3 patients ont présenté un CCR stade III 11-28 mois après la coloscopie.

Conclusion

La majorité (83%) des patients FIT+ Colo- n’ont pas de lésion pouvant expliquer ce résultat. De ces patients 96% ne présentent pas d’éventements gastroentérologiques ultérieurs. Le taux de CCR dans les suites d’un FIT positif avec coloscopie négative est bas (0,36%).

Huppertz Jérôme (Strasbourg)