Existe-t-il un sur-risque de polype ou cancer colo-rectal en cas de colite microscopique ?
Position du problème
La colite microscopique est caractérisée par une diarrhée chronique avec aspects radiologiques et endoscopiques normaux, et atteinte microscopique de la muqueuse colique; représentée par 2 entités: la colite collagène et la colite lymphocytaire.
Une inflammation colique microscopique pourrait favoriser l’apparition de lésions prénéoplasiques.
Le but de l’étude était de déterminer le risque de polype, d’adénome et de cancer colorectal (CCR) dans la colite microscopique.
Méthode
Etude nationale de cohorte hollandaise(1991-2014): tous les cas incidents de colites microscopiques étaient suivis pendant 5 ans jusqu’à l’apparition de polypes, adénomes ou CCR. Pour mesurer le risque relatif, les chiffres étaient comparés aux incidences estimées de polypes/ CCR d’après les registres nationaux hollandais.
Résultat
7897 cas incidents de colite microscopique (n=4397 colites collagènes n=2671 colites lymphocytaires; n=954 colites microscopiques non spécifiques) ont été analysés. La population était composée de 56% de femmes, l’âge médian était de 60 ans, la durée de suivi médiane de 7.2 ans.
702 patients ont développé des adénomes (taux d’incidence de 1155/100000 patients-années); 321 polypes non adénomateux (512/100000 patients-années) et 91 CCR (142/100000 patients-années).
Le risque cumulé de développer un CCR était respectivement de 0.46% et 0.84% à 1 et 5 ans après le diagnostic de colite microscopique. Ces chiffres étaient comparables à ceux de la population générale.
Conclusion
L’incidence du CCR n’est pas plus élevée après diagnostic de colite microscopique que dans la population générale, et il n’est pas recommandé de surveiller davantage ces patients.
Clair Emeline – Montfermeil
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