Quoi de neuf dans la détection de la dysplasie sur l’oesophage de Barrett: « l’éponge cytologique ».

Sujet

Le principal challenge du dépistage en cancérologie est de diminuer l'incidence et la mortalité liées aux tumeurs, grâce à des tests simples, peu coûteux, et tolérables par les patients.
La détection précoce de la dysplasie sur muqueuse de Barrett se fait actuellement par endoscopie digestive haute avec biopsies selon le protocole de Seattle. Cependant, la FOGD reste un examen coûteux, souvent mal supporté; de plus les biopsies sont dirigées en zone macroscopiquement suspecte.
La "Cytosponge®" est un dispositif fait d'une capsule en gélatine reliée à un fil renfermant une éponge compressée, qui se déploie dans l'estomac une fois la capsule dissoute. Le matériel cellulaire recueilli après remontée de l'éponge peut être analysé en cytologie et biologie moléculaire pour dépister la dysplasie.

Méthode

Etude "BEST-2"
1100 patients inclus, testés avec cette nouvelle technique et par endoscopie dans les 3 mois.

Résultat

Ce test a une sensibilité de 80 % dans la détection de la dysplasie sur Barrett et une Spécificité  de100 %
La sensibilité en cas de DHG atteint 84,2 %. 
Cette sensibilité semble peu influencée par la hauteur du Barrett. 

Conclusion

La "Cytosponge®" pourrait devenir la méthode de choix, non invasive et à faible coût, dans le dépistage de la dysplasie du Barrett.
Cependant, son utilisation pour le dépistage systématique chez les patients "à risque de Barrett" reste à discuter.

 

Auteur : R. Fitzgerald; UEG Research Prize IP 106
Rédacteur : Frédérique PREVOST (Caen)