Quelles complications pour les larges mucosectomies recto-coliques ?

UEG-Week-Vienne

Sujet

La mucosectomie de larges lésions rectocoliques est une procédure considérée comme à risque de perforation et de saignement immédiat et retardé. L'identification précise de facteurs de risque précis de complications peut permettre d'orienter le choix de méthodes préventives.

Méthode

Large registre prospectif espagnol multicentrique (22 centres) de l'ensemble des mucosectomies rectocoliques de plus de 2 cm entre 02/2013 et 08/2014.

Résultat

972 mucosectomies de 3,1 cm  de moyenne ont été analysées de façon prospective. 170 cicatrices ont été fermées de façon complète par des clips hémostatiques.
Le taux de saignement immédiat était de 5,8% et celui de saignement retardé de 3,8%. Le taux de perforation était de 1,3%.
Les facteurs de risque de saignement retardé comprenaient la taille > 3cm, le score ASA >2, la localisation proximale, la prise d'antiagrégants et d'anticoagulants.
La fermeture complète de la cicatrice de mucosectomie apparaissait comme un facteur protecteur du saignement retardé.

Conclusion

La mucosectomie rectocolique de larges lésions est une technique sûre. La fermeture de la cicatrice semble nécéssaire en cas de localisation proximale ou de prise d'antiagrégants ou anticoagulants.

 

Auteurs : Eduardo Albéniz Arbizu, Spain; María Fraile González; David Martínez Ares;
Noel Pin Vieito; Pedro Alonso Aguirre; Carlos Guarner Argente; Joaquín Cubiella Fernández; Santiago Soto Iglesias; Joaquín Rodríguez Sánchez; Bartolomé López Viedma; Felipe Martínez-Alcalá; Fernando Múgica; Julissa Cobian; Carla J. Gargallo Puyuelo; Mariano González-Haba Ruiz; Marco A. Álvarez; Xavier Bessa I Caserras; Eduardo Redondo Cerezo; Juan G. Martínez Cara; Leopoldo López-Rosés; Joaquín de La Peña; Helena León-Brito; Alba Zúñiga Ripa; Antonio Pueyo Royo; Javier Eguaras Ros; Anna Baiges; María López Cerón; Esteban Saperas Franch; Orlando García; Javier Jimenez-Perez

 
Rédacteur : JACQUES Jérémie (Limoges)