Efficacité de la poudre hémostatique dans l’hémorragie digestive par rupture de varices.

UEG-Week-Vienne

Sujet

Le traitement de hémorragie digestive par rupture de varices associe stabilisation hémodynamique, traitement vaso-actif, antibioprophylaxie et traitement endoscopique. 
Récemment, l'utilisation d'une poudre hémostatique (Hémospray) a montré son intérêt dans le traitement de l'ulcère gastroduodénal hémorragique, du saignement d’origine tumoral ou pour temporiser un saignement incontrôlable dans des situations graves. 

Méthode

Étude prospective bi-centrique égyptienne  évaluant l'efficacité de l'application d’Hémospray dans le contrôle de l’hémorragie digestive par rupture de varices.
Après réalisation d’une endoscopie permettant de visualiser l’origine du saignement (varices œsophagiennes, gastriques ou ectopiques), la poudre hémostatique a été administrée de manière diffuse recouvrant la muqueuse, afin d'obtenir une hémostase endoscopique immédiate. 
Une deuxième endoscopie, avec traitement endoscopique classique, était réalisée le lendemain.

Résultat

Trente-huit patients ont été inclus. Huit ont été exclus (autre origine du saignement).
Le saignement était secondaire à une rupture de varices oesophagiennes (83,4%), de varices gastriques (10%) ou duodénales (6,6%) et était actif au moment de l'endoscopie dans 43,4% des cas.
L’application d’Hémospray a permis un arrêt du saignement chez tous les patients initialement.
Un patient a présenté une récidive hémorragique 6 heures après l'application Hémospray et a été traité efficacement par ligature. Aucun décès à 30 jours ni complication n’a été rapporté.

 

Conclusion

L’application d’Hemospray semble efficace dans le traitement en urgence de l’hémorragie par rupture de varices. 

 

Auteur : OP189 MANAGEMENT OF ACUTE VARICEAL BLEEDING USING HEMOSTATIC POWDER
M. Ibrahim1,2,*, A. El-Mikkawy 2, H. Abdalla2, I. Mostafa2, J. Deviere1 1Gastroenterology & Hepato-Pancreatology,
ERASME HOSPITAL, UNIVERSITE ́ LIBRE DE BRUXELLES, Brussels, Belgium, 2Gastroenterology and  Hepatology, Theodor Bilharz Research Institute, Cairo, Egypt

Rédacteur : J. Netter