Un pouvoir insoupçonné du Lactulose : prévention de l’infection à Clostridium Difficile

Sujet

Les patients cirrhotiques sont à risque d’infection à Clostridium Difficile (CD), notamment via le traitement par inhibiteur de la pompe à protons, qui leur est couramment prescrit. Ces patients sont souvent traités par lactulose pour traiter l’encéphalopathie hépatique (EH) or le lactulose diminue la croissance de CD. L’objectif de cette étude était donc d’évaluer l’influence du traitement par lactulose sur l’infection à CD chez le patient cirrhotique.

Méthode

Cette étude prospective monocentrique a inclus 231 patients hospitalisés avec cirrhose et EH. Le diagnostic d’infection à CD a été fait par la présence de toxine de CD dans les selles. Le groupe de patients cirrhotiques avec infection à CD (n=17) a été comparé à celui des cirrhotiques sans infection à CD (n= 214).

Résultat

Par rapport aux patients sans infection à CD, les patients avec infection à CD avaient un âge plus élevé, une antibiothérapie, un syndrome hépato-rénal, et étaient moins souvent traités par lactulose. En analyse multivariée, les facteurs favorisants l’infection à CD étaient l’antibiothérapie et le syndrome hépato-rénal, le seul facteur protecteur vis à vis de la survenue d’une infection à CD était le lactulose, OR=0,32 [0,13-0,8].

Conclusion

Chez les cirrhotiques hospitalisés, le lactulose pourrait être un traitement préventif de l’infection à Clostridium Difficile.

Girleanu I
PO.123: Lactulose et infection à Clostridium Difficile chez les patients cirrhotiques avec encéphalopathie hépatique

Lemoinne Sara (Paris)