Le dépistage semestriel du CHC améliore la survie chez les patients atteints de cirrhose virale compensée

Sujet

Au cours de la cirrhose, la surveillance échographique semestrielle est recommandée pour le dépistage du carcinome hépatocellulaire (CHC). Alors qu’aucune étude n’a réellement étudié l’efficacité de cette stratégie, cette étude multicentrique française a évalué l’impact de ce dépistage chez les patients atteints de cirrhose virale compensée.

Méthode

Tous les patients atteints de cirrhose virale (VHB, VHC), prouvée histologiquement, Child Pugh A, sans antécédent de décompensation ou de CHC, inclus dans la Cohorte prospective CirVir, ont été analysés. Une bonne observance du dépistage était définie par la réalisation d’une échographie dans un délai de surveillance < 7 mois.

Résultat

Entre Mars 2006 et Juin 2012, 1671 patients ont été inclus (H 67%, 55 ans, VHC 79%, VHB 19%, VHB-VHC 2%). Avec un suivi médian de 59,7 mois, 216 patients ont développé un CHC (unique 64%, ≤ 3 cm 80%, critères de Milan 81%, traitement curatif 67%). L’observance du dépistage était de 60%. Les facteurs associés à un traitement curatif était : absence d’antécédent de décompensation et observance du dépistage. La survie globale était meilleure chez les patients bien dépistés (53 vs 25 mois, p=0,017).

Conclusion

Chez les patients atteints de cirrhose virale compensée, un dépistage échographique semestriel permet de faire un diagnostic de carcinome hépatocellulaire à un stade précoce, accessible à un traitement curatif et améliore la survie.

Charlotte Costentin, Créteil, France, ABSTRACT PS116

BARGE Sandrine, Aulnay-Sous-Bois