Myrcludex: un traitement prometteur de l’hépatite delta
Position du problème
10 à 20 milions de patients sont infectés parle virus de l'hépatite delta (VHD). Le Myrcludex (MyrB) en monothérapie a montré une diminution de l'ARN VHD chez les patients avec infection chronique. L'objectif de cette étude était d 'evaluer la tolérance et l 'efficacité de l' association MyrB et INF PEG alfa après 48 semaines du traitement avec réévaluation 24 semaines après l 'arrêt du traitement.
Méthode
Ont été inclus 60 patients co-infectés VHD-VHB, randomisés en 4 bras: 180ug traitement par PEG-IFN alfa monothérapie, 2mg MyrB plus PEG IFN alfa, 5 mg Myrb plus PEG IFN alfa, 2 mg MyrB en monothérapie pendant 48 semaines, suivi d 'une période sans traitement de 24 semaines (S72). L'objectif principal était un ARN VHD indétectable à S72. Les objectifs secondaires étaient une normalisation ASAT/ALAT et une réduction de l'Ag HBs >1log10
Résultat
Avec le Myrb en monothérapie (2mg S/C) on note une diminution continue et linéaire de l'ARN duVHD et des ALAT/ASAT (S48) mais 73,3% des patients rechutent après arrêt du Myrb. En revanche, avec la bithérapie Myrb+INF-PEG alfa, l'ARN VHD est indétectable chez 53,3% (2mg/PEG-IFN alfa) et 26,7% (5mg/PEG-IFN alfa)à S72. En terme d'AgHBs, on note une réponse de 40% (2mg/IFN-PEG alfa avec 27% de perte de l'Ag HBs) et de13,3 (5mg/PEG-IFN alfa). La tolérance du Myrb est satisfaisante.
Conclusion
L'association Myrb+ INF-PEG alfa est le traitement prometteur de l'infection chronique VHD suivi d'une monothérapie Myrb en traitement d'entretien avec une bonne tolérance.
Izabelle Ana AMARITEI