Position du problème
Les lésions colorectales avec suspicion d’invasion profonde (FDIP) sont fréquemment adressées d’emblée à la chirurgie, alors qu’une proportion non négligeable correspond finalement à des lésions à faible risque de métastases ganglionnaires. La dissection sous-muqueuse (ESD) diagnostique pourrait permettre un staging histologique précis et éviter certaines colectomies inutiles, avec un bénéfice pour le patient ainsi qu’un impact potentiellement favorable sur les…
Méthode
Étude prospective multicentrique issue de la base FECCO incluant 190 patients pris en charge par ESD diagnostique pour une lésion colorectale FDIP entre janvier 2024 et mai 2025. Les FDIP étaient définies par des critères endoscopiques évocateurs d’invasion profonde (Kudo Vn, Sano 3b, JNET 3, NICE 3 ou signe de rétraction). Les auteurs ont analysé le taux de chirurgie évitée,…
Résultat
190 patients ont bénéficié d’une ESD diagnostique. Une résection curative était obtenue chez 43 % des patients et une résection curative élargie chez 16 %. Après discussion en RCP, seuls 19 % des patients à risque intermédiaire étaient finalement opérés, contre 38 % des patients à haut risque. Au total, 56 % des patients évitaient la chirurgie. Les classifications CONNECT…
