Association Nationale Française de Formation Médicale Continue en Hépato-Gastro-Entérologie

LIEN D’INTÉRÊT L’auteure a déclaré n’avoir aucun lien d’intérêt en rapport avec sa présentation. MOTS CLÉS Maladie de Crohn ; Chirurgie ; Fistule ano-périnéale. Abréviations MC : maladie de Crohn ; NP : niveau de preuve ; LIFT : ligature du trajet inter-sphinctérien ; VAAFT : fermeture vidéo-assistée. Résumé La chirurgie occupe une place centrale dans la stratégie thérapeutique de la maladie de Crohn. Les progrès de la prise en charge médicale ont profondément modifié le profil des patients opérés, sans faire disparaître la nécessité d’un traitement chirurgical chez plus d’un tiers des patients au cours de leur vie. Les recommandations ECCO 2024 actualisent les stratégies opératoires, la prise en charge périopératoire, la gestion des biothérapies, les techniques chirurgicales et les modalités de prévention de la récidive postopératoire. Cette synthèse propose une relecture critique et pratique, avec un accent particulier sur la maladie périnéale, l’optimisation nutritionnelle, le choix des techniques d’anastomose et la prévention des récidives. Introduction La maladie de Crohn (MC) est une affection inflammatoire chronique évolutive, définie par une atteinte segmentaire discontinue et transmurale. Les traitements immunomodulateurs ont permis une réduction de 60 % à 30 % de recours à la chirurgie à 5 ans dans la MC,…