Position du problème
La prise en charge des collections nécrotiques pancréatiques encapsulées (WON) repose traditionnellement sur une stratégie « step-up », avec nécrosectomie uniquement en cas d’échec du drainage initial. Des essais récents suggèrent qu’une approche accélérée, avec nécrosectomie dès la première procédure, pourrait améliorer les résultats cliniques. Cette étude a évalué l’impact économique de ces deux stratégies endoscopiques.
Méthode
Cette analyse médico-économique repose sur deux essais randomisés conduits au Copenhagen University Hospital Hvidovre entre 2019 et 2024. Les patients étaient pris en charge soit selon une stratégie « step-up », avec drainage initial par stents double pigtail (DPS) ou stents d’apposition luminale (LAMS) puis nécrosectomie secondaire en cas d’échec clinique, soit selon une stratégie accélérée avec pose systématique de…
Résultat
Soixante-quatre patients ont été inclus, dont 12 traités par stratégie accélérée et 52 selon l’approche step-up. Le coût total moyen ajusté était significativement plus faible dans le groupe accéléré (€41 656 vs €73 999), avec une différence moyenne de plus de €32 000. Cette réduction était principalement liée à une diminution des coûts d’hospitalisation. La stratégie accélérée restait moins coûteuse…
