Position du problème
Les recommandations internationales à propos de l’angiocholite aigue (Tokyo Guidelines 2018) préconisent 4 à 7 jours d’antibiothérapie après un drainage biliaire adéquat. Des données observationnelles suggéraient qu’un traitement plus court pourrait être suffisant. Cet essai vise à déterminer si 1 jour d’antibiothérapie était non inférieur à 4-7 jours après drainage biliaire endoscopique adéquat chez des patients atteint d’angiocholite.
Méthode
Essai contrôlé randomisé multicentrique ouvert de non-infériorité dans 31 hôpitaux aux Pays-Bas. Les patients présentaient une angiocholite aiguë, ont obtenu un drainage endoscopique adéquat et une résolution de la fièvre dans les 24 heures après CPRE. Randomisation 1:1 entre 1 jour et 4-7 jours d’antibiothérapie après CPRE, avec stratification selon le résultat des hémocultures et l’étiologie de l’angiocholite (obstruction biliaire…
Résultat
Entre 2023 et 2025, 413 patients ont été randomisés (groupe 1 jour : n=205 ; groupe 4-7 jours : n=208). L’âge médian était de 74 ans, 10% présentaient une obstruction maligne, 57,6% une angiocholangite modérée ou sévère, et 35,6% une bactériémie à BGN. En ITT, la guérison clinique survenait chez 95,1% des patients du groupe 1 jour versus 93,7% dans…
